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【医疗技术】我院胸外科再次完成一例气管肿瘤切除重建手术

发布时间:2020-09-01 10:11:15    本文出处:信息科   
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近年来,随着肿瘤的发病率和死亡率直线上升,严重威胁人民群众的生命健康。为让更多患者摆脱病痛折磨,我院胸外科团队锐意进取,潜精研思,开展并研发了许多新技术、新项目,尤其是多学科(MDT)联合开展的保留自主呼吸不插管手术麻醉。我院于20179月开始采用这一技术,截至目前,已成功治疗患者五十余例,均取得良好效果。

                        古传关公刮骨疗伤,淡定从容,英雄气概把棋下                        

今有气管切除重建,自主呼吸,有惊无险梦中取

日前,胸外科许振东、黄金龙医师团队于东街院区开展了一例气管肿瘤切除重建手术,由于此手术需要切断肿瘤侵犯的气管节段并重建气管,术中的“连续通气”成了麻醉医生的一大难题。针对该情况,麻醉科颜景佳主任医师团队在术前对患者的病情和影像资料作了深入的剖析研究,并召集相关科室进行沟通和讨论,为该患者制定了诊疗方案及配套应急预案。

(患者术前气管肿瘤CT表现)

相较从前,传统方法采用气管插管全麻使用肌松剂,由于麻醉开始时即需要喉镜暴露行气管插管,全程反复在气管内拨上插下、插管等操作,刺激和应激反应大,应全程使用肌肉松弛剂和较强的镇静镇痛药,导致患者在术后苏醒、恢复及术后康复受到不同程度的影响。

在周密的准备和安排下,患者进入手术室接受气管肿瘤切除重建手术。基于加速患者术后康复为出发点,本次手术釆用新麻醉方式,即全程保留自主呼吸的喉罩全麻。在断开气管肿瘤远端时需要及时地插入无菌气管导管,同时连接到麻醉呼吸机进行通气,待气管整环气管时,将台上的气管导管拔除,迅速由台下的气管导管再次送下越过吻合段。人工气道的建立只置入喉罩不需行气管插管的麻醉方式,使患者的身体状态、呼吸等功能更接近于自然的微麻微生理干扰的精准麻醉状态。

(医师手术中)

术后患者在十分钟内苏酲并对答如流,术后二个小时在病房内即可自行进食饮用米汤,下床活动,达到了不痛、不晕、不吐,早进食、早下床、早康复的效果。真正意义上加速了患者的术后康复,该技术也深受患者及家属好评!

(术后图片)

气管肿瘤切除重建手术是胸外科手术一次里程碑式跨越,具有一定的技术挑战性。我院通过加强与国内知名医院的交流和学习,掌握并改进了此项新技术。这一技术的推广,创伤小、住院时间短、术后恢复快,也为患者提供了新的治疗途径。

我院麻醉科颜景佳主任医师自速记创歌诀供大家参考借鉴。

《气管肿瘤切除麻醉要诀》

气管肿瘤拦路虎  切除重建高超术

自主呼吸最紧要  麻醉操作招招妙

高位椎旁神经醉  胸段硬外慎应对

管备台上喷射机  保障断管不断气

插管喉罩耐受好  有惊无险预案早


供稿  麻醉科

编辑 张雅雯


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